中醫診斷學是根據中醫學的理論，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎理論、基本知識和基本技能的一門學科。它是中醫學專業的基礎課，是基礎理論與臨床各科之間的橋梁，是中醫學專業課程體系中的主干課程。診，診察了解;斷，分析判斷。“診斷”就是通過對病人的詢問、檢查，以掌握病情資料，從而對病人的健康狀態和病變的本質進行辨識，并對所患病、證作出概括性判斷。

診斷原理

1.原理介紹

中醫學在形成和發展的過程中，受到中國古代哲學思想的影響，其認識論和方法論都具有樸素的唯物辯證法思想。對于自然界和人體生理病理的認識，是以直觀的方法從總體方面看待其關系，構成了天人相應、神形相合、表里相關的整體觀點。

中醫學認為，事物之間存在著相互作用的關系和因果聯系，人體是一個有機的整體，局部的病變可以產生全身性的病理反應，全身的病理變化又可反映于局部。因此，疾病變化的病理本質雖然藏之于“內”，但必有一定的癥狀、體征反映于“外”，局部的表現�？煞从吵稣�體的狀況，整體的病變可以從多方面表現出來。通過審察其反映于外的各種疾病現象，在醫學理論的指導下進行分析、綜合、對比、思考，便可求得對疾病本質的認識。

《素問·陰陽應象大論》曰：“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。”就是說在認識事物時，應當采取知己知彼，從外測內，觀察事物表現的太過或不及，通過微小的改變看出反常的所在，從而認識事物的本質。這便是中醫學診斷病證的基本原理。

2.司外揣內

外，指疾病表現于外的癥狀、體征;內，指臟腑等內在的病理本質。由于“有諸內者，必形諸外”，所以《靈樞·論疾診尺》說“從外知內”，就是說通過診察其反映于外部的現象，便有可能測知內在的變動情況。

《靈樞·本臟》說：“視其外應，以知其內臟，則知所病矣。”說明臟腑與體表是內外相應的，觀察外部的表現，可以測知內臟的變化，從而了解內臟所發生的疾病，認識了內在的病理本質，便可解釋顯現于外的征候。所以《丹溪心法》總結說：“欲知其內者，當以觀乎外;診于外者，斯以知其內。蓋有諸內者形諸外。”這一認識與近代控制論的“黑箱”理論有著驚人的相似之處。

3.見微知著

“見微知著”，語出《醫學心悟·醫中百誤歌》。微，指微小、局部的變化;著，指明顯的、整體的情況。見微知著，是指機體的某些局部，常包含著整體的生理、病理信息，通過微小的變化，可以測知整體的情況。

如《靈樞·五色》將面部分為明堂、闕、庭、蕃、蔽等部，把上至首面、下至膝足、內而臟腑、外而胸背的整個人體皆分屬于其中，并說：“此五臟六腑肢節之部也，各有部分。”這便是察面部的情況，以測全身病變的具體描述。

又如早在《素問·五臟別論》便有“氣口何以獨為五臟主”之說，《難經·一難》更強調“獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法”，于是詳細審察寸口脈的三部九候，以推斷全身疾病的方法，一直沿用至今。

耳為宗脈之所聚，耳廓的不同部位能反映全身各部的變化;舌為心之苗，又為脾胃的外候，舌與其他臟腑也有密切聯系，故舌的變化可以反映臟腑氣血的盛衰及邪氣的性質;五臟六腑之精氣皆上注于目，故目可反映人體的神氣，并可察全身及臟腑的病變等。

臨床實踐證明，某些局部的改變，確實有診斷全身疾病的意義。因而有人說，中醫學含有當代“生物全息”的思想，認為人體的某些局部，可以看作是臟腑的“縮影”。

4.以常衡變

常，指健康的、生理的狀態;變，指異常的、病理的狀態。以常衡變，是指在認識正常的基礎上，發現太過、不及的異常變化。

《素問·玉機真臟論》說:“五色脈變，揆度奇恒。”恒，指正常、常規;奇，指異常、變動;揆度，觀察比較、推測揣度的意義。要認識客觀事物，必須通過觀察比較，知常達變。中醫望色、聞聲、切脈等以診斷病變，均含有這方面的道理。

健康與疾病，正常與異常，不同的色澤，脈象的虛、實、細、洪，都是相對的，是通過觀察比較而作出判別的。診斷疾病時，一定要注意從正常中發現異常，從對比中找出差別，并進而認識疾病的本質。這也就是所謂以我知彼，以觀太過不及之理的診斷原理。